Olá.
Nesse vídeo eu vou falar sobre um tema que aparece no jogo To The Moon que eu
joguei por completo no canal. Trata-se do autismo e da síndrome de Asperger.
Em certa altura do jogo, a personagem River, esposa de Johnny, é diagnosticada
como tendo um Transtorno Global do Desenvolvimento. Nunca é nomeado claramente
qual é a sua condição, que eu chamei erroneamente de autismo ao longo do Vamos
Jogar, mas que claramente está mais para Síndrome de Asperger.
Primeiramente,
vou falar sobre esse tipo de transtorno e os distúrbios do espectro autista,
como o autismo e a Síndrome de Asperger. As informações vêm de diversos artigos
científicos da área, complementado pela Wikipédia, principalmente na parte
inicial com a definição de Transtorno Global do Desenvolvimento.
Eu
não trabalho com essa área nem nenhuma relacionada e nem tive contato próximo
com ninguém com autismo ou Asperger, de forma que poderei cometer diversos
erros e imprecisões ao longo desse vídeo. Alguns trechos eu reproduzi quase que
literalmente o que estava escrito na fonte, mais por insegurança de mudar as
palavras para algo mais próximo do que eu mesmo falaria do que preguiça. Entendam
esse vídeo mais como uma busca por entender melhor um aspecto do jogo To The Moon
do que efetivamente uma aula, já que não tenho credencial alguma para isso. E,
de fato, essa minha pesquisa me ajudou a entender diversos acontecimentos e foi
interessante constatar que algumas cenas do jogo parecem ter origem na
realidade. Se quiserem, deixem nos comentários correções que julgarem
pertinente e desculpem de antemão qualquer erro de minha parte.
Uma
última ressalva é que não quero deixar parecer qualquer crítica ou menção
negativa ao comportamento de autistas nas descrições que farei, é apenas o que
a literatura sobre o assunto registra, assim como alguns termos como retardo
mental.
Transtorno Global do Desenvolvimento
Transtorno
global do desenvolvimento é um grupo de desordens neuropsicológicas marcado por
déficits comportamentais e cognitivos. É uma categoria que engloba cinco
transtornos caracterizados por atraso simultâneo no desenvolvimento de funções
básicas, incluindo socialização e comunicação. Os transtornos globais do
desenvolvimento são:
- Autismo
- Síndrome
de Rett
- Síndrome
de Heller
- Síndrome
de Asperger
- Autismo
atípico
Há
uma série de tipos de condições com diagnósticos parecidos, Autismo e Síndrome
de Asperger se confundindo, mas havendo outras condições que se assemelham a autismo,
mas sem satisfazer todos os requisitos. Pode haver retardo mental, mas também é
capaz de a pessoa ter inteligência normal. Alguns tem alguns dos sintomas de
autismo, mas são mais bem classificados como tendo Déficit de Atenção, Controle
Motor e Percepção ou Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade. Nesse
vídeo, vou falar sobre o chamado autismo clássico e a Síndrome de Asperger,
que, pelo que se pode perceber, é o que a River tinha no jogo.
História
O
termo autismo se origina do grego autos, que significa mesmo ou próprio.
Originalmente, o termo era utilizado para descrever o pensamento egocêntrico de
pessoas com esquizofrenia, mas hoje em dia é utilizado para classificar um tipo
de desordem, embora pensamento egocêntrico seja característica de pessoas com
autismo e alguns casos de esquizofrenia.
Casos
claros de autismo foram diagnosticados já nos séculos XVIII e XIX, embora a
classificação da desordem pudesse ser outra, como. por exemplo. psicose. Só em
1943 que o autismo seria classificado como uma desordem própria por Leo Kanner,
que descreveu 11 crianças como tendo “distúrbios autistas de contato afetivo”.
Um ano depois, Hans Asperger descreveu um grupo de pacientes como tendo
psicopatia autista, a maioria delas com inteligência normal ou superior.
Autismo
é considerado multifatorial nas suas causas e uma síndrome distinta sem
fronteiras claras. Ou seja, o autismo é uma parte de um espectro de condições
com características egocêntricas. Nas definições mais comuns, os pacientes que
apresentam os sintomas detectados por Leo Kamer são considerados autistas,
enquanto que um outro grupo de pacientes têm a Síndrome de Asperger. As duas
condições são classificadas em conjunto como desordens de espectro autista, caracterizado
principalmente por anormalidades generalizadas de interação social, de
comunicação e por gama de interesses muito restrita e comportamento altamente
repetitivo.
Autismo
As
cinco características clínicas detectadas por Leo Kanner foram:
- Falta
de relações afetivas com as pessoas e uma certa indiferença com o outro
- Comportamento
repetitivo, sem adaptação ao ambiente
- Fascínio
por objetos inanimados, manifestado pela manipulação repetitiva dos mesmos
- Ausência
de linguagem ou falha em utilizar a linguagem para se comunicar, manifestado
como interpretar tudo literalmente, utilizando frases estereotipadas, reversão
de pronomes, ecolalia, confusão com metáforas e com relações parte-todo.
- Memória
excepcional.
Pessoas
com Asperger não tem interesse incomum com objetos inanimados. No jogo, a River
têm um interesse grande pelo ornitorrinco de pelúcia, o que ou foi um erro de
roteiro, ou foi um caso raro de alguém com Asperger tendo esse comportamento ou
isso se dá mais pelo enredo e da forma como o objeto foi conseguido (Johnny deu
para ela). Ou ainda foi erro da minha pesquisa.
Outros
pesquisadores incluiriam:
- Déficit
em comunicação social verbal e pragmática
- Comportamento
imitativo
- Respostas
estranhas a estímulos sensoriais
- Movimentos
corporais repetitivos
- Maus
comportamentos como petulância, agressão e auto-dano
Síndrome de Asperger
Nos
trabalhos originais de Asperger, surgiram cinco características básicas:
- Inépcia
social
- Consistência
- Déficit
em linguagem não-verbal (expressões faciais, olhar, gestos, sorrisos etc.)
- Comportamento
estereotipado (movimentos repetitivos).
- Falta
de humor, especialmente em referência a si mesmas.
Autistas
têm déficit na linguagem não-verbal mais severos. Um exemplo desse déficit
seria a ausência do uso social dos sorrisos, ou uso inapropriado. Ainda nesse
tópico, a criança pode não reagir à voz das pessoas e pode ser difícil chamar a
atenção de um autista.
As
consequências eram que as crianças eram desajeitadas socialmente. Elas se
prendem à família mais próxima e a tristeza com a separação da unidade familiar
é fora do normal. O comportamento autista permanece ao longo dos anos, mesmo
com o desenvolvimento da inteligência, e as dificuldades manifestadas na
infância permanecem pelo resto da vida. Apesar da falta de humor, as crianças
analisadas por Asperger tinham originalidade de pensamento e de linguagem e
ocasionalmente faziam comentários espirituosos.
O
diagnóstico de síndrome de Asperger envolve uma série de sintomas. Nessa parte,
vou falar dos sintomas detectados por Christopher Gillberg, conforme o capítulo
18 do livro Principles of Medical Biology. Alguns poucos sintomas listados eu
exclui, porque não parecem fazer sentido frente a outras fontes que pesquisei. O
primeiro que eu vou mencionar é uma dificuldade severa com interação social
(egocentrismo extremo) como manifestado em ao menos dois dos casos:
- Diminuta
capacidade de interagir com pessoas mais velhas.
- Falta
de apreciação por sinais sociais
- Comportamento
social e emocionalmente inapropriado.
Pessoas
com Asperger têm dificuldade em entender as preocupações dos outros. Socialmente,
ou são passivas e realizam interações infrequentes ou elas são unilaterais e
querem que a interação seja em seus termos e de acordo com os seus próprios
interesses. Elas podem contar uma estória ou
falar sobre um tema que goste em impressionantes detalhes e gostam da
“audiência”. Podem entrar em debates, mas apenas para realizar seus próprios
objetivos. Elas não parecem reunir informações e adaptar socialmente o seu
comportamento à situação, ou seja, a pessoa com Asperger têm dficuldade em
modificar seu comportamento social às demandas do ambiente, tornando difícil
iniciar e manter relações sociais.
As crianças com Asperger demonstraram ser mais responsivas a
demonstrações de carinho de pessoas próximas e a tentativas de aproximação de
amizade do que autistas, mas as interações são de baixa qualidade. Crianças com
síndromes autistas de forma geral têm dificuldades com amizades e acabam
ficando isoladas, o que inclusive pode aumentar a chance de bullying.
Outro
ponto é problemas com fala e linguagem, como manifestado em pelo menos três dos
casos:
- Linguagem
expressiva superficialmente perfeita
- Linguagem
formal e pedante
- Prosódia
estranha, características vocais peculiares
- Dificuldade
em compreensão, incluindo interpretações errôneas de significados literais ou
implícitos.
Um
terceiro ponto é um interesse que absorve totalmente a atenção, como
manifestado em ao menos um dos três casos:
- Exclusão
de outras atividades
- Aderência
repetitiva.
- Mais
rota do que significado.
Pacientes
com Asperger apresentam alta frequência e longa duração de tópicos
idiossincráticos de interesse, como os tiques de um relógio ou os detalhes
precisos de um conto de fadas, que são aprendidos e repetidos de um modo
preciso. Essa descrição é praticamente uma transcrição do que consta do artigo
de McLaughlin-Cheng com base na literatura existente e é interessante os dois
tópicos mencionados. No jogo,
no consultório o Johnny mostra uma preocupação em
desligar um relógio por causa do seu tique, que poderia incomodar a River. Além
disso, mais no final da vida da River, ou seja, no começo do jogo, ela parece
estar obcecada pelo conto “As Novas Roupas do Imperador”, os dois fatos
condizentes com o que se constata em pessoas com Asperger.
Problemas
com comunicação não verbal, como manifestado em ao menos um dos cinco casos:
- Limitado
uso de gestos
- Linguagem
(clumsy) corporal desajeitada.
- Limitada
expressão facial
- Expressão
inapropriada
- Olhar
duro
Imposição
de rotinas e interesses, como manifestado em ao menos um dos casos:
- Imposição
a si mesma
- Imposição
nos outros
Por
fim, há problemas no desenvolvimento na coordenação, ou seja, a pessoa é
desajeitada, como documentado pelo pobre desempenho em exames de
desenvolvimento neural. Pesquisas mais recentes parece que vão contra essa
noção, mas essa foi uma característica detectada. Isso não parece ocorrer em
autistas. É interessante que no
começo da vida de River, no final do jogo, na
parte da memória do Johnny que estava bloqueada, a River fala que não brincou
no Acerte a marmota (Whac-A-Mole) porque ela é desajeitada. Até usa a mesma
palavra que se usa na literatura: clumsy.
Acessoriamente,
autistas podem ter limitações auditivas ou, em casos mais raros, visuais, o que
acaba dificultando o diagnóstico, já que confunde-se o autismo com problemas
vindos das dificuldades sensoriais.
Diagnóstico e incidência
O
diagnóstico pode ser feito no começo da infância (3-5 anos), mas muitos pais
deixam de procurar um médico para examinar a questão.
Os
números mais recentes mostram que síndromes do espectro autista afetam por
volta de 60 a cada 10 mil crianças, entre 10 e 30 a cada dez mil sendo
diagnosticadas mais precisamente como autistas. Garotos são de três a quatro
vezes mais afetados por esse tipo de síndrome. Segundo um estudo mais antigo,
em autismo, retardo mental ocorre entre 65% a 90% dos casos, epilepsia entre
25% a 35%. Segundo o mesmo estudo, para Síndrome de Asperger, é raro haver
casos conjuntos com retardo mental e epilepsia.
Autismo
ocorre em todas as classes sociais, mas Síndrome de Asperger parece afetar mais
as classes mais altas, talvez por sua associação com QI. Autismo é mais comum
na primeiro geração de imigrantes, talvez por infecções intrauterinas.
Diferença entre Autismo e Síndrome
de Asperger
Agora
vou falar mais sobre as diferenças entre autismo e Síndrome de Asperger.
Algumas dessas diferenças já foram mencionadas, mas vou reforçar o tema agora.
Coeficiente
intelectual: Autistas costumam ter um coeficiente intelectual, medido pela Escala
de Inteligência Wechsler, abaixo da média em aproximadamente 75% dos casos,
enquanto que crianças com Asperger têm inteligência normal ou acima da média,
principalmente para QI verbal. Para os dois casos, há um mau desempenho no teste
de arranjo de imagem, onde as pessoas têm que colocar fotos em sequencia para
“contar uma história”, indicando uma baixa capacidade de entender o outro. Em
testes de compreensão, os dois grupos vão mal, mas aqueles com Asperger podem
melhorar com o tempo, mas por aprenderem qual é a resposta certa ao invés de
saberem a resposta certa. Em testes de block design, autistas costumam ir acima
de sua média e mesmo acima da média geral, indicando elevada capacidade
construtiva visual. Pessoas com Asperger podem não ir ainda melhor mais por
limitações motoras do que intelectuais. Organização de objetos, como
quebra-cabeças, pode ser um problema para quem tem Asperger por uma falha em ver
o todo ao invés dos detalhes. Há a classificação de Autismo de Funcionamento
Alto, onde não há deficiência intelectual em autistas.
Diagnóstico:
Autismo geralmente se diagnostica em até três anos, enquanto que o comum para
Asperger é cinco anos.
Linguagem:
Há um atraso no aparecimento da linguagem para autistas, o que não acontece com
Síndrome de Asperger.
Gramática
e vocabulário: Limitado para autistas, acima da média para crianças com
Asperger. Não há limitações ao aprendizado para crianças com Asperger,
diferente do que ocorre com autistas.
Interação
Social: Autistas não têm interesse em interações sociais, seja com os parentes,
seja com amigos, enquanto que as pessoas com Asperger têm, mas sentem
dificuldades. Pessoas com Asperger conseguem iniciar e manter uma conversa, mas
com dificuldades.
Epilepsia:
Ocorre em muitos casos para autistas (por volta de 35%), mas não para quem tem
Asperger.
Interesses
obsessivos: Alto para quem tem Asperger, nada do anormal para autistas.
Sentidos:
Entre 10% e 20% dos autistas têm dificuldades moderadas ou severas em
desenvolver a audição e a visão, o que não acontece com quem tem Asperger.
Convulsões:
25% das crianças com autismo apresentam convulsões, o que não ocorre nas
crianças com Asperger.
Origem
A
origem do autismo é principalmente genética, a hereditariedade, a proporção de incidência
de síndromes autistas que se devem à genética, sendo superior a 90%. Há muita
controvérsia nesse ponto e no próximo, se o autismo é hereditário, e eu não vou
entrar em maiores detalhes por falta de entendimento no assunto.
Além
da genética, há outras possíveis causas. Autismo pode ter origem em danos
cerebrais, como nos casos de crianças que adquiriram herpes cerebral terem
desenvolvido autismo. Há também o caso de autistas com tumores no cérebro ou
anormalidades cerebrais. Há também a possibilidade de complicações na gestação,
como impactos ou doenças, serem uma causa importante dessas condições.
É hereditário?
Um
estudo juntou os resultados de diversas pesquisas sobre aspectos genéticos do
autismo. A probabilidade de uma criança nascer com autismo ou outro transtorno
global do desenvolvimento tendo um irmão ou irmã com a mesma condição era de 5%
considerando todos os transtornos globais de desenvolvimento, maior do que a
probabilidade de nascer com essas condições na população em geral. Para uma
segunda geração, ou seja, uma pessoa nascer com uma síndrome autista tendo um
tio com essas condições, a chance cai bastante, caindo mais para a terceira,
ficando em um nível não muito distante da população em geral.
Esses
dados, porém, estão um pouco enviesados já que muitas pessoas deixam de ter
filhos quando têm uma criança com uma síndrome, com medo de que as próximas
também venham a ter. Para levar isso em conta, basta considerar apenas as
crianças nascidas após uma outra que tenha uma síndrome autista. Fazendo isso,
a chance de recorrência é de 8,6%, 35,3% nos casos em que outras duas crianças
nasceram com síndrome autista nasceram antes.
Estudos
com gêmeos mostra um alto nível de concordância, ou seja, se um irmão tem uma
síndrome, outro também tem, isso sendo maior para gêmeos idênticos. Isso mostra
que a genética tem um impacto importante. Para gêmeos idênticos, a concordância
não é perfeita, como seria mais ou menos de se esperar, indicando que o modo de
transmissão seja não-Mendeliano. Não vou entrar em maiores detalhes sobre esse
último ponto, não apenas por não ser relevante para os propósitos desse vídeo,
como não é, mas principalmente porque não entendo muito de genética. Também há
uma hipótese de que há uma incidência maior de síndromes autistas em gêmeos do
que na população em geral, mas parece ser controversa e não vou entrar nessa
discussão.
O
importante é que o fato de Johnny e River não terem filhos pode ter a ver com o
fato da síndrome de Asperger ser hereditária. Não sei se síndromes autistas
afetam a fertilidade, mas acredito que não tenha nada a ver.
Tratamento
Não
há um tratamento único para autismo. Recomenda-se a adoção de um plano
educacional planejado para crianças com autismo ou Asperger. Essas crianças
podem ter uma falta de iniciativa ou espontaneidade, então é necessário uma
orientação estruturada por parte de educadores e pais, além de uma abordagem multidisciplinar
no tratamento.
Crianças
com síndromes autistas geralmente recebem educação especial de acordo com suas
necessidades especiais. Cada criança precisará de um cuidado específico, já que
as várias dificuldades que ocorrem em autistas afetam crianças específicas de
maneiras diferentes. Essa educação especial requer um grande número de
profissionais dedicados a poucas crianças, as tarefas devem ser altamente
estruturadas e sem ambiguidade, além de serem significativas para a criança. É
importante a participação dos pais como co-terapeutas. O foco é desenvolver
habilidades sociais que a maioria das crianças já possui normalmente.
Não
há evidências de que intervenções farmacológicas funcionem, mas remédios em
combinação com intervenções psico-educacionais podem ser eficazes.
Pessoas
com Asperger podem sentir dificuldades em alguns locais para encontrar ajuda
especializada, já que Asperger não nem uma deficiência física, nem uma
deficiência intelectual, e a maioria dos serviços foca nessas duas áreas. Além
do mais, há uma falta de compreensão por profissionais não especializados sobre
o autismo ou outras síndromes autistas.
Equoterapia
Em
dado momento do jogo, não um de feliz memória para mim, há uma cena em que
Johnny e River estão praticando equitação. Essa é uma forma de tratamento para
síndromes autistas e também é eficaz em outras situações, como no tratamento de
pessoas com pólio, paralisia cerebral, esclerose múltipla, danos cerebrais ou
mesmo cegos e surdos.
O
uso de cavalos para tratamento de problemas neurológicos data do século XVII e
hoje faz parte de um grupo de terapias com o auxílio de animais e pode ser
eficaz por envolver uma atividade multissensorial e que pode estimular o
cérebro. O objetivo de usar equitação de forma terapêutica é melhorar a
postura, equilíbrio e mobilidade enquanto desenvolve uma ligação entre o paciente
e o cavalo. Também pode ajudar no aumento da confiança e na auto-estima.
O
mundo se expande para além do consultório ou da sala de aula e a excitação do
exercício pode estimular a criança a falar sobre a sua experiência. Pode ajudar
pacientes com desordens motoras, cognitivas e sociais, como é o caso de pacientes
com síndromes autistas.
Estudos
com cachorros ao invés de cavalos mostraram que os pacientes que interagiram
com os cachorros tiveram uma melhora em seu comportamento social e no uso da linguagem
comparado com pacientes que estavam interagindo com objetos inanimados ou recebendo
outro tipo de tratamento.
Em
um artigo, os pesquisadores analisaram dois grupos de crianças, um que se
submeteu à equoterapia e outro que não. Os resultados mostram uma significativa
melhora na responsividade social e no uso dos sentidos na comparação com o
grupo de controle, medidos por dois questionários, o Social Responsiveness
Scale e o Sensory Profile. Mais especificamente, o tratamento ajudou a quebrar
a rotina, um dos traços de pessoas com síndromes autistas sendo o comportamento
repetitivo e a fixação em rotinas, e também ficaram menos distraídas.
Idade adulta
A
maioria dos estudos sobre síndromes autistas foca em crianças, mas há alguns
estudos sobre adultos. As dificuldades da infância permanecem na idade adulta,
com, por exemplo, o desejo de interagir mais com as pessoas, mas havendo
dificuldade em iniciar uma interação e interpretar gestos e tons de voz,
resultando em um certo isolamento.
Um
estudo realizou entrevistas aprofundadas com 11 pessoas com Asperger. Esse foi
o artigo que eu li mais interessante sobre síndromes autistas. As dificuldades
que essas pessoas sentem não são apenas inter-pessoais, mas internas também.
Diversas pessoas relataram ter “conflitos internos”, “variações de humor”,
incluindo depressão e sentem-se despidas de proteção que pessoas normais têm.
Elas dizem que se esforçam muito para realizar as atividades cotidianas e cada
dia é uma luta.
Na
relação com outras pessoas, muitas adotam uma estratégia de manter firme
controle sobre o seu comportamento e nunca se deixando relaxar quando está
junto com outras pessoas. Algumas lidam com suas dificuldades com uma falsa
representação de si mesma para os outros, uma estratégia que exige esforço, mas
que é mais fácil do que ser elas mesmas. Isso aparece no jogo, com a personagem
Isabelle dizendo que lida com as suas dificuldades representando um falso eu.
Na
interação com outros, as pessoas relataram dificuldades em manter contato
visual, saber quando se juntar ou concluir uma conversa e entender nuances
sociais. Algumas pessoas relatam às vezes sentirem uma sobrecarga sensorial com
barulhos, luzes e cheiros as sobrecarregando e ficando difícil focar a atenção.
Mas
as pessoas não veem apenas aspectos negativos. Algumas relatam que sentem uma
certa liberalização intelectual das restrições do “pensamento normal”, o famoso
pensar fora da caixa. Pessoas com Asperger podem te habilidades mentais de
memorização que “neuro típicos” (neuro-typicals, termo que acho que foi
utilizado no jogo) não conseguem.
Qualidade de vida
Um
estudo realizado no Japão procurou analisar a qualidade de vida de adultos com
desordem do espectro autista, utilizando um questionário da Organização Mundial
da Saúde, com foco nas perguntas relativas à saúde psicológica e às relações
sociais. Esses questionários são preenchidos principalmente pelas próprias
pessoas, de forma que essa é uma medida subjetiva e auto-relatada. Como é de se
esperar, na comparação com pessoas sem desordens autistas, a qualidade de vida
dessas pessoas é menor nos dois domínios. Mas o estudo mostra outras coisas
interessantes.
Primeiro,
a qualidade de vida não está correlacionada as dificuldades de executar tarefas
cotidianas, de forma que têm menos a ver com questões objetivas. Os resultados
mostram ainda que a qualidade de vida de homens com desordens autistas é maior,
assim como para aqueles que tiveram o diagnóstico realizado mais cedo (antes de
4 anos) e que tiveram mais apoio da mãe. Diminuem a qualidade de vida a
presença de outras condições psiquiátricas, como epilepsia, imagino (o texto
não diz quais são as comorbidades psiquiátricas), ter um comportamento agressivo
e ter tido dificuldades no desenvolvimento da linguagem falada.
Outro
estudo, especificamente com autistas, detectou que a qualidade de vida está
associada com o desempenho de atividades recreativas, incluindo equitação, o
que dois terços dos pesquisados não faziam. Outro ponto é a baixa independência
dessas pessoas, apenas 4,4% vivendo sozinhos, mas isso, novamente,
especificamente para autistas.
Trabalho
Por
conta da tendência de ter um QI baixo, crianças com autismo podem não
desenvolver tantas habilidades úteis para o mercado de trabalho e podem até ter
dificuldades em encontrar um trabalho, mas adultos com Asperger conseguem ter
uma carreira, embora a interação social nunca seja normal. Porém, há relatos
de trocas constantes de trabalho e períodos prolongados de desemprego para
adultos com Asperger.
No
estudo que realizou uma série de entrevistas com pessoas com Asperger, uma
pessoa relatou dificuldades no ambiente de trabalho com instruções não claras.
O que eu imagino é que as instruções eram claras o suficiente para pessoas
normais, mas que pessoas com Asperger precisam de instruções mais claras e
tarefas estruturadas. Dadas essas condições, e dependendo do tipo de trabalho,
imagino que consigam realizar as tarefas muito bem.
O
grande problema para pessoas com Asperger no trabalho é a dificuldade com
interação social. Por isso, seria necessário que os colegas de trabalho,
principalmente os chefes, entendam as particularidades de pessoas com Asperger
e tentem criar condições para lidar melhor com essa situação e extrair o máximo
do potencial profissional dessas pessoas. A situação empregatícia das pessoas
com Aspeger pode piorar com o passar do tempo, já que elas podem ficar cada vez
mais frustradas com as repetidas más experiências.
Mortalidade
A
expectativa de vida de autistas é menor, por conta dos várias desordens
médicas, epilepsia e acidentes. Para pessoas com Asperger, há uma grande
incidência de suicídios ou tentativas.
Um
artigo analisou uma base de dados e constatou que uma criança de 5 anos
diagnosticada com autismo têm a expectativa de vida reduzida em 6 anos no caso
de garotos e 12 anos para garotas. Será que a queda na expectativa de vida é
tão grande assim? Esse estudo aparentemente junta tudo, autismo e Asperger, e,
creio eu, a expectativa de vida de autistas seja mais prejudicada do que a dos
que têm Asperger. Considerando apenas as pessoas sem problemas mentais e com
mais de vinte anos, a causa número 1 era convulsões e a segunda problemas
circulatórios. A River não tinha convulsões, aparentemente, logo, esses dados
não ajudam a imaginar qual a causa de sua morte, coisa que o jogo não explicou.
O
artigo anterior foi baseado em pesquisas nos Estados Unidos. Outro artigo
analisou pacientes na Dinamarca. A mortalidade entre pessoas com alguma
síndrome autista foi quase o dobro do esperado com base na população em geral,
sendo muito maior para mulheres, quatro vezes mais do que o esperado. A
mortalidade é maior para os 15 primeiros anos após o diagnóstico, até superior
a entre 30 e 45 anos depois. Epilepsia voltou a ser uma causa de morte
frequente. Outras causas comuns eram doenças infecciosas (meningite, pneumonia
e apendicite) e também acidentes como sufocação e afogamento.
Relacionamentos
O
último tópico será sobre como as síndromes autistas afetam os relacionamentos,
já que o jogo é uma história de amor no final das contas. Pessoas com síndromes
autistas têm interesse em casamento e relacionamentos, mas sentem dificuldade
com falta de conhecimento e de experiência. E isso é consequência direta das
dificuldades de interação social típicas das síndromes autistas.
Muitos
estudos detectaram comportamento inapropriado, como a obsessão por uma pessoa e
a perseguição dela, o famoso stalking, tocar pessoas estranhas, beijar e outras
coisas que é melhor nem mencionar. Há uma certa obsessão por pessoas estranhas ou
mesmo celebridades na comparação com se interessar por pessoas conhecidas.
A
primeira característica que eu mencionei é a mais comum, com as pessoas com
síndromes autistas insistindo em ter um relacionamento, mesmo com repetidas
rejeições. As tentativas de iniciação de relacionamento são menos frequentes,
mas a duração de interesse é até inconvenientemente maior. As estratégias de
aproximação também são inadequadas.
Um
modo de chamar a atenção de seu interesse amoroso que ocorre de maneira
desproporcional para pessoas com síndromes autistas é o uso de demonstrações
excessivas de afeto, dentre outras táticas mais anormais. Convidar para sair é
uma maneira de se aproximar pouco frequente.
Isso
tudo é resultado da falha em compreender o outro e de interpretar as reações da
pessoa, e frequentemente as pessoas com síndrome autista acreditam que o
interesse é mútuo e, quando se comportam de maneira indevida, acham que não
estão fazendo nada de errado.
É mais
difícil para homens com distúrbios autistas conseguirem uma parceira do que
mulheres com ASD, já que, na maioria das sociedades, homens são responsáveis
pela aproximação romântica.
Pessoas
com distúrbios autistas definem o amor como “seu parceiro ajudando a fazer
coisas por eles”, “tolerância”, “lealdade”, “seu parceiro dar espaço” e “alguém
para guiar”, enquanto que pessoas sem distúrbios de desenvolvimento definem
como “suporte”, “paixão”, “aceitação” e “afeto”. Essas diferenças de visões
pode resultar na dificuldade de pessoas com síndromes autistas em terem um relacionamento.
Pessoas
com síndromes autistas costumam ser atraídas por pessoas com grandes
habilidades sociais e uma boa rede de amigos. Geralmente, pessoas normais que
se envolvem com pessoas com síndromes autistas têm elevado coeficiente de
inteligência emocional, não sei se era o caso do Johnny. Pode haver também uma
preferência por pessoas mais velhas.
Homens
com síndromes autistas preferem parceiras que ajudem a realizar as suas
necessidades cognitivas, como a impressão de que ela faz com que as decisões se
tornem mais fáceis, enquanto que mulheres preferem os que ajudem a realizar as
suas necessidades sociais, como se vingar de um ex ou superar um antigo
relacionamento, o que não é o caso da River. Não foi encontrada nenhuma
influência no diagnóstico nas preferências. Seria interessante verificar o que
um homem sem distúrbios procura em uma mulher com síndrome, caso do casal
Johnny e River, mas nenhum resultado foi encontrado.
O
estudo sobre qualidade de vida em adultos mostrou um baixíssimo número de
adultos com síndromes autistas casados ou com um parceiro ou parceira, apenas
5,8%. Claro que a amostra pode não ser representativa da população em geral,
mas mostra que há dificuldades de relacionamento afetivo. No artigo com as 11
entrevistas com autistas, 5 estão casados e quatro têm filhos. Obviamente que
nenhum dos dois estudos é representativo da população total e eu não encontrei
uma referência sobre a proporção de casados dentre os que têm síndromes
autistas.
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